Генитальный герпес – одна из более распространенных инфекций, передающихся половым путем. Заболевание остается весомой общественной проблемой по всему миру.
Рассмотрим все, что нужно знать человеку о специфике полового герпеса и расскажем об эффективных методах лечения, которые применяются и в клинике RHANA в Москве.
Причины
Эта вирусная инфекция вызвана герпесвирусами простого герпеса (ВПГ) типа 1 (HSV-1) и типа 2 (HSV-2), которые обладают высокой степенью контагиозности и способностью к рецидивам. Сами по себе герпесвирусы представляют собой большое семейство вирусов. Они обладают высокой способностью интегрироваться в нервные клетки и оставаться с больным на всю жизнь.
Если вирус HSV-1 преобладает в поражении кожных покровов и слизистой оболочки ротовой полости, то HSV-2 преимущественно затрагивает именно половые органы. На фоне слабого иммунитета поражаются даже структурные единицы печени, эндотелиоциты и все виды клеток крови. Это говорит и о высокой способности поражения, и о возможном развитии осложнений.
После попадания в организм герпесвирусы вызывают латентную инфекцию в чувствительных узлах вегетативной нервной системы. В период своего продвижения из пузырька кожи или слизистой к нервному узлу, он утрачивает оболочку. Такая потеря вирусу на руку, поскольку теперь враг может оставаться вне поля зрения иммунитета.
Таким образом они остаются в нейроганглиях и активируются, например, при стрессе, простуде, на фоне приема определенных лекарственных средств, при обострении прочих хронических заболеваний, на фоне вынашивания плода и при других обстоятельствах.
Исходя из специфики полового герпеса, следует обозначить ключевые механизмы его возникновения и передачи, и это:
- Половой контакт. Главным способом передачи генитального герпеса является сексуальная близость с зараженным партнером.
- Вертикальная передача. Генитальный герпес может быть передан от зараженной матери новорожденному при родоразрешении, что может привести к серьезным осложнениям для младенца.
- Контакт с кожей. Вирус также может передаваться при непосредственном контакте кожи с инфицированными участками, даже при отсутствии полового контакта. Поэтому даже предметы личной гигиены должны быть индивидуальными.
- Воздушно-капельным путем. Очень редко, но такой вариант инфицирования возможен.
- Дисфункция иммунной системы. Иммунитет часто «сдает позиции» из-за стресса, хронических заболеваний, не сбалансированного питания, усталости или других факторов.
- Гормональный сбой. Чаще всего перепады гормонов происходят во время менструации, беременности или менопаузы. Например, снижение уровня эстрогенов при менопаузе может снизить сопротивляемость организма к вирусной активации, увеличивая риск рецидива генитального герпеса.
- Отсутствие личной гигиены. Пренебрежение водными процедурами области гениталий в ровной степени для женщин и мужчин может создать благоприятные условия для размножения герпесвируса. Влажная и загрязненная среда может распространять вирус по всей площади половых губ, полового члена, мошонки.
- Наличие прочих заболеваний, передающихся половым путем. Среди них: ВИЧ, сифилис, гонорея, хламидиоз и прочие. Союз различных инфекций может усилить симптоматику и вызвать осложнения.
То есть, клиническая картина может сопровождать человека по факту заражения, так и на протяжение всей жизни при условии запуска провоцирующего механизма.
Симптомы
У женщин нередко половой герпес проявляется развитием вульвита. На кожных покровах больших половых губ образовываются пузырьки. Высыпания наполнены прозрачным экссудатом. Предвестниками их может являться зуд и гиперемия на половых губах. Через 2-3 суток эти пузырьки лопаются, а кожа половых губ покрывается корочкой, которая постепенно отторгается. В зависимости от силы иммунной системы такая клиническая картина может продолжаться до 7 суток. При выраженной иммуносупрессии волдыри могут вновь образовываться. Моча, соприкасающаяся с эрозированными поверхностями, может вызывать их раздражение. Пораженный участок зачастую вызывает интенсивную боль. У мужчин клиническая картина такая же, только затрагивает головку члена, крайнюю плоть и мошонку.
Высыпания могут поражать не только половые губы, головку члена и остальные части репродуктивной системы женщин и мужчин, а и туловище и даже лицо. Образования появляются ровно в той части тела, которая соприкасалась с вирусом. В клинической практике наши доктора встречаются с высыпаниями в локализации бёдер, ягодиц, анального отверстия и глаз.
Хоть вирус простого герпеса 1-го типа и называют оральным (поскольку зачастую он «выскакивает» в районе рта, губ, носа и — реже — глаз), он также может спровоцировать высыпания на половых органах. Такой вариант развития болезни возможен, к примеру, при заражении во время орального секса.
Помимо визуальных симптомов пациент ощущает общее сильное недомогание, гипертермию, частое мочеиспускание. Иногда отмечается воспаление лимфатических узлов возле органов репродуктивной системы и боли в мышцах или суставах. Последующие эпизоды зачастую не так ярко выражены. Пузырьки по классическому сценарию образуются в том же месте, что и в первый раз.
Диагностика
Проведением диагностических мероприятий и лечением генитального герпеса у женщин занимается врач-гинеколог, а у мужчин – уролог.
При наличии основного симптома – пузырьков, диагноз поставить не составляет труда. Доктор осматривает половые губы у женщин или внешние органы мужской репродуктивной системы, пальпирует лимфоузлы. При отсутствии яркой симптоматики генитальный герпес диагностируется по результатам ряда лабораторных исследований. Среди них врачами назначается:
- Исследование крови на наличие антител к вирусу. Лабораторный тест позволяет выявить антитела к герпесвирусу в крови пациента. Позитивный результат указывает на присутствие инфекции. Если результат окажется отрицательным, полового герпеса в организме нет. Когда же антитела выявляются, иммунитет пытается бороться с активными патогенными микроорганизмами. В таком случае диагностируется инфицирование герпесом.
- Иммуноферментный анализ (ИФА). Более специфический тест для определения антител к вирусу герпеса в крови. Он может помочь выявить активную инфекцию и определить тип вируса (HSV-1 или HSV-2).
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Позволяет выявить наличие генетического материала вируса в образцах крови, мочи или других биологических жидкостях. Этот тест особо полезен для определения наличия вируса в организме во время рецидивов, а также при отсутствии яркой симптоматики.
- Гинекологический осмотр с кольпоскопией. Гинекологический осмотр с использованием кольпоскопии позволяет врачу осмотреть половые губы, влагалище и шейку матки с помощью специального прибора под увеличением. Иногда определяется, что у женщины клиническая картина генитального герпеса отягощена язвами, волдырями или атипичными изменениями в тканях.
Иногда допустимо провести ПЦР-исследование на папилломавирус, поскольку совместно инфекции могут стать пусковым механизмом для развития злокачественных процессов.
На основании лабораторных показателей врач определяет, каким образом далее лечить герпес на половых губах.
Методы лечения
Даже учитывая, что генитальный герпес остается с человеком на всю жизнь, лечиться крайне необходимо. Вирус часто рецидивирует, иногда способствует развитию осложнений, например, угнетению общего и местного иммунитета, чреват развитием бактериальных инфекций у женщин на половых губах, у мужчин – начинает затрагивать уретру, поражением нервной системы и даже онкологией шейки матки.
Наши врачи в рамках лечения генитального герпеса используют следующие виды фармакотерапии:
- Противовирусные препараты. Используются для сокращения продолжительности и тяжести симптомов во время обострений, а также для снижения вероятности рецидивов. Лекарственные средства доступны в виде таблеток, кремов и мазей. Наиболее часто назначаются ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Применение противовирусных средств в течение первых суток показывает высокую эффективность.
- Эпизодическая терапия. Это спектр лекарственных средств, которые назначаются только в период рецидива. Если же пациенту сопутствует затяжная клиническая картина, назначается противоположный вариант – системная терапия.
- Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Назначаются для поддержки иммунной системы и снижения активности вируса.
В отдельных клинических случаях генитального герпеса, зависящих от степени поражения и течения заболевания, пациентам могут быть назначены дополнительные общеукрепляющие средства, физиотерапевтические методики (при больших площадях поражения половых губ, члена, мошонки), а также эфферентные терапевтические методы. Изменение состава крови вне организма осуществляется благодаря гемодиализу, гемофильтрации и ультрафильтрации.
В целом, основные цели лечения:
- Снять местные проявления – сыпь, болезненные язвочки, зуд с области половых губ у женщин, полового члена, мошонки и крайней плоти – у мужчин.
- Оперативное купирование рецидива.
- Предотвращение осложнений.
- Укрепление иммунитета, поддержание длительной стойкой ремиссии.
Лечением генитального герпеса успешно занимаются доктора клиника RHANA в Москве. Для записи на первичный прием звоните по номерам, указанным на нашем сайте.